The iPROLEPSIS project is where psoriatic arthritis inflammation is explained through multi-source data analysis guiding a novel personalized digital care ecosystem. iPROLEPSIS é um solução para artrite psoriática O projeto iPROLEPSIS explica a inflamação da artrite psoriática através da análise de dados de múltiplas fontes, com orientação de um novo ecossistema de cuidados digitais personalizados. CENTRO DE APRENDIZAGEM NOTÍCIAS DO PROJETO A artrite psoriática (PsA) é uma doença crónica progressiva inflamatória que afeta 1-2% da população geral, manifestando-se em até 30% das pessoas com psoríase (PsO). Visão do projeto e impacto iPROLEPSIS é um projeto financiado pelo Horizon Europe que desenvolve um novo ecossistema de atendimento digital personalizado para pessoas com PsA. O objetivo do iPROLEPSIS é propor um novo ecossistema que envolve mecanismos de recolha de Dados do Mundo Real (RWD) e um poderoso sistema de apoio à decisão para fornecer novos conhecimentos sobre os fatores chave que influenciam a transição da saúde para a artrite psoriática (PsA), adotando uma abordagem multiescala/multifatorial. Assim, com o uso de modelos baseados em xAI, oferecer um ecossistema de cuidados digitais personalizados eficiente, eficaz e clinicamente validado para pacientes com PsA. DESCUBRA MAIS Objetivos e atividades do projeto O consórcio iPROLEPSIS trabalha em 7 objetivos chave no campo da Artrite Psoriática (PsA) e tem 6 atividades que irão reunir diversas e complementares competências dos parceiros do consórcio. DESCUBRA MAIS Sobre o projeto 15 Parceiros 9 Países 48 M Duração do projeto 6,4 M € Total Investimento Os domínios de atividade central Estabelecimento • A base para as atividades de pesquisa do projeto é estabelecida por meio de uma exploração extensiva da literatura e dos dados disponíveis e do desenho dos estudos de recolha e validação de dados clínicos; • Será utilizado um design participativo que apoiará o desenvolvimento de um ecossistema de soluções orientado para o utilizador para estabelecer um quadro para a investigação e desenvolvimento (I&D) baseado em IA de confiança. Validação • A concepção e implementação de estudos clínicos que irão recolher dados de investigação, validar os biomarcadores digitais de sintomas inflamatórios em indivíduos em risco de pacientes com PsA e PSO e avaliar a eficácia das ferramentas de cuidados digitais no que diz respeito à prevenção da exacerbação da inflamação. Investigação e desenvolvimento • Pesquisa sobre dados multimodais para revelar os principais fatores de inflamação da PsA, fornecer biomarcadores digitais dos sintomas inflamatórios da PsA e explorar o efeito da PsA nas articulações e na microvasculatura da pele, bem como o papel das células mastro na transição da PsA; • Sintetizar os resultados num modelo multiescala/multifatorial da transição da saúde para PsA; • Fornecer o ecossistema de saúde digital iPROLEPSIS integrado, que inclui ferramentas para cuidados preventivos personalizados de PsA, para capacitar pacientes e profissionais de saúde. Centro de Aprendizagem Explore os recursos disponíveis para te ajudar. entender e Gerenciar a artrite psoriásica. Handbook Handbook 2 Informações Essenciais sobre a Artrite Psoriática Informações Essenciais Manual da Artrite Psoriática Manual Quizzes about Psoriatic Arthritis Questionários Notícias do projeto Handbook Handbook 2 User research and co-creation in iPROLEPSIS Ler mais Psoriatic Arthritis: State of the Art and Datasets Ler mais iPROLEPSIS at IEEE EMBC 2026 Ler mais DESCUBRA MAIS Contacte-nos Agradecemos os seus comentários ou questões sobre o projeto iPROLEPSIS! CONTACTE-NOS

Centro de Aprendizagem Explore recursos que o ajudam a compreender e gerir a artrite psoriática. Learning hub Factos‑chave Guia Doente Notícias Quizzes Pesquisar Manual do Doente com Artrite Psoriática Handbook Handbook Compreender a Artrite Psoriática Secções do Manual O que é a artrite psoriática? O que causa a artrite psoriática? Quais são os sintomas da artrite psoriásica? Como é diagnosticada a artrite psoriática? Ler Secções Viver com Artrite Psoriática Secções do Manual Trabalho Sono e fadiga Bem-estar emocional Ler Secções Gerir a Artrite Psoriática Secções do Manual Como é tratada a artrite psoriática? Tratamentos não farmacológicos Autocuidado e estilo de vida Ler Secções Intimidade, Saúde Reprodutiva e Vida Familiar Secções do Manual Relações e sexualidade Fertilidade, gravidez e amamentação Ler Secções Manual do Doente com Artrite Psoriática Handbook

Equipe de divulgação e comunicação Kristina Leipuviene SmartSol SIA Position Project manager What is your role in iPROLEPSIS? Dissemination/Communication lead What are your main activities in the project? Leading and planning communication and dissemination activities. SmartSol team also supports networking and clustering with stakeholders. What is your motivation? As leaders of WP6, SmartSol aims to increase awareness of iPROLEPSIS and make it accessible to everyone. We focus on sharing information, raising awareness about psoriatic arthritis, and making a lasting impact through thoughtful planning and engagement with the public. Coordination Clinical Experts Data Science Software Development Ethics, Legal and Exploitation Dissemination and Communication

Equipe de ética, jurídica e de exploração Dr. Ioannis Drivas DIADIKASIA BUSINESS CONSULTING SYMVOULOI EPICHEIRISEON AE (DBC) Position Principal researcher focusing on the development of digital biomarkers and their translation into healthcare tools and interventions. What is your role in iPROLEPSIS? Project Manager What are your main activities in the project? As Project Manager, I coordinate all iPROLEPSIS-related activities assigned to DBC. What is your motivation? My motivation stems from a strong commitment to upholding ethical and legal standards in research while maximizing the impact and real-world use of the iPROLEPSIS results. Coordination Clinical Experts Data Science Software Development Ethics, Legal and Exploitation Dissemination and Communication

Centro de Aprendizagem Explore recursos que o ajudam a compreender e gerir a artrite psoriática. Learning hub Factos‑chave Guia Doente Notícias Quizzes Pesquisar Informações Essenciais sobre a Artrite Psoriática Factos‑chave Questionários sobre Artrite Psoriática Quizzes Pesquisar sobre Artrite Psoriática Pesquisar Manual da Artrite Psoriática Guia Doente Feed de Notícias sobre Artrite Psoriática Notícias

Equipe de especialistas clínicos Gail Heritage University of Oxford Position Senior Research Manager What is your role in iPROLEPSIS? UK PDPID coordinating center Manager What are your main activities in the project? UK Study manager What is your motivation? Contribution to clinical research to enhance patient experiences and disease outcomes. Francesca Levi-Schaffer The Hebrew University of Jerusalem, Israel Position Professor What is your role in iPROLEPSIS? Researcher What are your main activities in the project? To try to understand the passage from psoriasis to psoriatic arthritis by evaluating in skin biopsies vascularization, mast cell presence and to correlate this with involved joint vascularization What is your motivation? I would like to discover the connections between skin and joints and find a drug/s that can inhabit this progression Laura Coates Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, University of Oxford Position NIHR Research Professor What is your role in iPROLEPSIS? Lead for WP5 (clinical studies) What are your main activities in the project? I oversee all of the clinical studies within the consortium. What is your motivation? I am a rheumatologist who has worked in research in psoriatic arthritis for around 20 years. My interest is in improving outcomes for people living with psoriatic arthritis and I believe that work in this project can help us to predict, monitor and understand the disease better in day to day clinics. Coordination Clinical Experts Data Science Software Development Ethics, Legal and Exploitation Dissemination and Communication

iPROLEPSIS project will perform four different clinical studies in four different counties. Learn more about clinical studies by visiting iprolepsis.eu. Sobre Estudos Clínicos iPROLEPSIS irá realizar quatro estudos clínicos diferentes: 1.iPROLEPSIS-PDPID Estudo de fenotipagem digital e fatores de inflamação da Artrite Psoriática (PsA) 2. iPROLEPSIS-MOJMI Estudo de mastócitos e imagens microvasculares e articulares baseados em optoacústica 3. iPROLEPSIS-IDBV Estudo de validação de biomarcadores digitais de inflamação. 4. iPROLEPSIS-PPIDC Estudo para a prevenção da inflamação da PsA através do cuidado digital: um estudo de intervenção. Os estudos clínicos serão realizados em 5 países: Holanda Reino Unido Portugal Grécia Alemanha Estudos Clínicos Estudo de fenotipagem digital e fatores de inflamação da PsA (iPROLEPSIS-PDPID) Definição de novos biomarcadores optoacústicos de psoríase e artrite psoriática (iPROLEPSIS-MOJMI) Estudo de validação de biomarcadores digitais de inflamação (iPROLEPSIS-IDBV) Prevenção da inflamação da AP através de cuidados digitais: um estudo de intervenção (iPROLEPSIS-PPIDC)

The consortium of iProlepsis project for psoriatic arthritis consists of 15 partners from 9 countries. Discover more about project by visiting our website. Sobre os parceiros do consórcio Coordenador do projeto iPROLEPSIS Universidade Aristóteles de Salónica Consórcio é constituido por 15 parceiros de 9 países. Parceiros do consórcio iPROLEPSIS

Centro de Aprendizagem Explore recursos que o ajudam a compreender e gerir a artrite psoriática. Learning hub Factos‑chave Guia Doente Notícias Quizzes Pesquisar Informações Essenciais sobre a Artrite Psoriática keyfacts 1 Compreender a Artrite Psoriática Saiba o que é a artrite psoriática, como está relacionada com a psoríase, quais os sintomas a ter em atenção, como é diagnosticada e como reconhecer surto. f1.1 f1.2 Ver secção correspondente no Manual Ver secção correspondente no Manual Ver secção correspondente no Manual Ver secção correspondente no Manual Ver secção correspondente no Manual f1.3 f1.5 F1.4 keyfacts 2 Gerir a Artrite Psoriática: Tratamentos e Estilo de Vida Saiba como a artrite psoriásica é tratada através de medicamentos, terapias não farmacológicas e escolhas diárias de estilo de vida que promovem a saúde e o bem-estar. Ver secção correspondente no Manual Ver secção correspondente no Manual Ver secção correspondente no Manual Ver secção correspondente no Manual Ver secção correspondente no Manual f2.1 f2.2 f2.3 f2.4 f2.5 keyfacts 3 Viver com Artrite Psoriática Dicas práticas para equilibrar o trabalho, melhorar o sono, gerir a fadiga e apoiar o bem-estar emocional. f3.1 Ver secção correspondente no Manual Ver secção correspondente no Manual Ver secção correspondente no Manual Ver secção correspondente no Manual f3.2 f3.3 f3.4 key facts 4 Intimidade, Saúde Reprodutiva e Vida Familiar Compreender como a artrite psoriática pode afetar as relações, a saúde sexual e reprodutiva, e as decisões relacionadas com o planeamento familiar. Ver secção correspondente no Manual Ver secção correspondente no Manual Ver secção correspondente no Manual Ver secção correspondente no Manual f4.1 f4.2 f4.3 f4.4

Centro de Aprendizagem Explore recursos que o ajudam a compreender e gerir a artrite psoriática. Learning hub Factos‑chave Guia Doente Notícias Quizzes Pesquisar Psoriatic Arthritis Handbook Intimidade, Saúde Reprodutiva e Vida Familiar Handbook Como a artrite psoriásica vai me afetar? RELACIONAMENTOS E SEXO A artrite psoriática pode apresentar uma série de desafios numa relação, nomeadamente: reduzir o seu prazer no sexo e noutras atividades que partilha com o seu par; afetar o humor e a autoestima; afetar a sua capacidade de contribuir para as tarefas domésticas e familiares; originar preocupações financeiras se a sua doença afetar a sua capacidade de trabalho. Embora a sua relação possa mudar devido à artrite psoriática, deve lembrar-se de que a maioria dos casais passa por fases mais ou menos positivas na sua relação, dependendo de uma série de fatores como o stress, o equilíbrio entre a vida profissional e a vida pessoal ou outros problemas de saúde. Ver secção correspondente no Informações Essenciais h4.1 h4.3 Falar com o seu par sobre quaisquer mudanças ou desafios com que se possa deparar é uma ótima forma de melhorar a comunicação na relação e de chegar a soluções que agradem a ambos. Se não estiver numa relação e se se preocupa com a forma como a sua doença pode afetar as suas perspetivas de encontrar um par romântico, especialmente se tiver sinais visíveis da doença, tenha em mente que a maioria das relações se desenvolve gradualmente e que os interesses partilhados são mais importantes do que as considerações físicas. Embora o sexo não agrave a artrite psoriática, pode por vezes ser doloroso quando se movimenta uma articulação afetada. Para além do aspeto físico, a artrite psoriática pode diminuir o desejo sexual, afetar a autoconfiança ou fazer com que se sinta menos atraente. A artrite psoriática pode, por vezes, levar a uma vagina seca e, consequentemente, a relações sexuais desconfortáveis. Se for este o caso, os lubrificantes à base de água podem ajudar, a si e/ou ao seu par. Os lubrificantes à base de óleo podem irritar a pele ou danificar os preservativos. Para o ajudar a ultrapassar as dificuldades com o sexo, deve: falar abertamente com o seu par sobre as suas preocupações físicas e/ou emocionais; manter a atividade, pois o exercício físico pode ajudar a fortalecer os seus músculos e a apoiar as suas articulações; tomar analgésicos cerca de uma hora antes da relação sexual para minimizar a dor; experimentar posições diferentes e utilizar almofadas, travesseiros ou móveis para apoiar o seu corpo; lembre-se de que existem várias formas de alcançar a satisfação sexual, como beijos, carícias, masturbação mútua, estimulação oral ou até mesmo aparelhos sexuais como vibradores. Ver secção correspondente no Informações Essenciais FERTILIDADE, GRAVIDEZ E AMAMENTAÇÃO Se está a planear começar uma família, deve discutir o seu plano de tratamento com o seu reumatologista, uma vez que alguns medicamentos não são seguros durante a gravidez. É completamente normal sentir-se preocupado(a) com o efeito da sua doença na sua capacidade de constituir família. As pessoas com artrite podem demorar um pouco mais a engravidar. É preferível tentar ter um bebé quando a doença não está muito ativa. Existe uma contribuição genética para a artrite psoriática, ou seja, a presença de determinados genes torna uma pessoa mais suscetível de desenvolver a doença. No entanto, não se trata de uma doença estritamente hereditária. Há muitos fatores envolvidos no desenvolvimento da artrite psoriática, e não apenas os genes herdados dos pais. Por conseguinte, na grande maioria dos casos, as probabilidades de transmitir a doença aos seus filhos são relativamente baixas. FERTILIDADE Nas mulheres, não há provas de que a artrite psoriática afete a fertilidade (51). No entanto, um estudo recente indicou que a artrite inflamatória não tratada, como a artrite psoriática, pode diminuir a fertilidade masculina (52). h4.2 Tanto nas mulheres, como nos homens, a fertilidade diminui com a idade ou pode ser afetada por outras condições de saúde. Consequentemente, algumas pessoas que sofrem de artrite psoriática necessitam de tratamentos de fertilidade. Se a artrite psoriática estiver sob controlo, não deve haver qualquer problema em iniciar tratamentos de fertilidade. Discuta todos os planos de tratamentos de fertilidade com o seu reumatologista. Este pode dar conselhos específicos, rever o seu plano de tratamento e estabelecer a ligação com a equipa médica responsável pelo seu tratamento de fertilidade. Ver secção correspondente no Informações Essenciais GRAVIDEZ E ALEITAMENTO Fale com o seu reumatologista sobre os seus planos de constituir família, para que o seu plano de tratamento possa ser ajustado. Se ficar grávida inesperadamente, fale com o seu reumatologista o mais rapidamente possível. Todas as mulheres sentem dores durante a gravidez. À medida que o bebé cresce, pode sentir uma tensão adicional em algumas das suas articulações, especialmente nas ancas e nos joelhos. Embora não exista muita informação sobre os efeitos da gravidez na artrite psoriática, os estudos demonstraram que a maioria das mulheres que sofrem de artrite reumatoide apresenta alguma forma de melhoria dos sintomas durante a gravidez. No entanto, algumas mulheres terão um surto após o parto. Em geral, a artrite psoriática não afeta o parto e é possível dar à luz através da vagina. Se está a pensar em fazer uma cesariana, deve falar com os seus médicos (reumatologista e obstetra). Pode ser necessário suspender alguns dos seus medicamentos antes da cirurgia. Os estudos sugerem que a artrite psoriática e o seu tratamento não afetam a sua capacidade de amamentar, caso o deseje fazer. Os estudos referem que, em mulheres com artrite psoriática ou outras doenças reumáticas, a duração e a taxa de amamentação são comparáveis às observadas em mulheres que não vivem com uma doença reumática (51, 53). Durante a gravidez e amamentação, deve continuar a tomar os medicamentos antirreumáticos que são seguros na gravidez. Isto reduzirá as hipóteses de complicações durante a gravidez e tornará os surtos de atividade da doença menos prováveis após o parto. Muitas mães sentem-se tristes, chorosas ou ansiosas nas primeiras duas semanas depois de terem um bebé. No entanto, se estes sintomas durarem mais tempo ou começarem mais tarde, pode estar a sofrer de depressão pós-parto, que afeta 1 em cada 10 mulheres após o parto. É importante procurar ajuda médica se se sentir assim. Ver secção correspondente no Informações Essenciais h4.4 Lembre-se de que não está só. Se precisar de apoio adicional, estamos aqui para o ajudar Serviço de Aconselhamento Psicológico da Linha SNS 24 808 24 24 24 Linha SOS Voz Amiga 213 544 545 912 802 669 ou 963 524 660 Seja gentil com as suas articulações e com a sua mente Informações Essenciais Página anterior Próxima página

Download iProlepsis project applications for psoriatic arthritis. Aplicativos para baixar miPROLEPSIS app The miPROLEPSIS app facilitates the iPROLEPSIS-PDPID multicenter clinical study as a data collection tool that will enable the development of digital biomarkers for psoriatic arthritis symptoms and predictive models for inflammation exacerbation. More specifically, the app performs (i) passive data collection from the sensors of the smartwatch used in the study (i.e., Garmin Vivoactive 5), (ii) passive data collection from the accelerometer and gyroscope sensors of the smartphone, (iii) patient reported outcomes via questionnaires. Moreover, the app includes (i) a custom keyboard that captures the user’s typing dynamics and (ii) photo- and video-based activities for the collection of hand/feet photos and skeletal data related to joints flexibility, respectively. Note: The app can be used only by psoriatic arthritis patients that have enrolled to the PDPID study. This enrollment is available for patients in the UK, Netherlands, Portugal, and Greece. Information on how to enroll in the study and gain access to the miPROLEPSIS app will be provided soon. miPROLEPSIS app The miPROLEPSIS PDPID Study application functions as a data collection tool, utilized during the PDPID study, in order to produce datasets used for model generation and training. The app utilises both continuous and unobtrusive data collection (via bluetooth) from wearable devices, as well as user interactions (questionnaires, reporting etc). miPROLEPSIS Joint Landmarker app The miPROLEPSIS Joint Landmarker is an accompanying app of the miPROLEPSIS app that enables the video-based active tests feature. More specifically, a set of 6 hand and body movement exercises are presented and the user is asked to perform them in front of the smartphone camera. The app captures the videos and extracts skeletal data (coordinates of skeletal joints) locally. The skeletal data will be further analysed to develop digital biomarkers that assess the functionality and flexibility of joints. Note: The miPROLEPSIS Joint Landmarker app cannot be used without the miPROLEPSIS app. miPROLEPSIS Joint Landmarker app This app is a research app that accompanies the miPROLEPSIS app and aims to assess the physical functioning of people with Psoriatic Arthritis. More specifically, a set of 6 hand and body exercises are given and the user is asked to perform them in front of the smartphone camera. The app uses the collected videos to extract skeletal data (coordinates of skeletal joints), which are then sent to a cloud for further processing. Through the skeletal data processing, the aim is to identify whether a patient with Psoriatic Arthritis have difficulties in performing certain hand and body actions. The videos are immediately discarded and no personal information is retained, saved or transmitted.

Centro de Aprendizagem Explore recursos que o ajudam a compreender e gerir a artrite psoriática. Learning hub Factos‑chave Guia Doente Notícias Quizzes Pesquisar Manual da Artrite Psoriática Gerir a Artrite Psoriática: Tratamentos e Estilo de Vida Handbook Handbook 2 Como é que a artrite psoriática é tratada? Embora não exista cura para a artrite psoriática, existem vários medicamentos para controlar a doença e os seus sintomas (3). Os medicamentos específicos para a artrite psoriática centram-se em: TRATAMENTOS MEDICAMENTOSOS abrandar a progressão da doença; reduzir a inflamação; aliviar a dor; tratar os sintomas cutâneos; manter a mobilidade das articulações. Para a maior parte das pessoas, o tratamento da artrite psoriática implica a administração de vários medicamentos diferentes. Uma vez que muitas pessoas com artrite psoriática têm psoríase, gerir a condição pode parecer como tratar duas doenças. Alguns tratamentos atuam em ambas as doenças, enquanto outros atuam principalmente na artrite ou nos problemas de pele. Cada pessoa diagnosticada com artrite psoriática é diferente. Os médicos recomendam determinados tratamentos consoante: quantas e quais as partes do corpo afetadas; a gravidade da doença; alergias a medicamentos e outros problemas de saúde; utilização atual de medicamentos. Muitas vezes, as pessoas com artrite psoriática podem necessitar de tomar mais do que um medicamento ao mesmo tempo para controlar a doença - a isto chama-se terapêutica combinada. A terapêutica combinada pode permitir a utilização de doses mais baixas de cada medicamento. Durante os surtos, podem ser acrescentados outros medicamentos, temporariamente ou a longo prazo.É importante participar na tomada de decisões partilhadas com o(s) seu(s) médico(s) e aderir ao plano de tratamento. Deve comunicar quaisquer problemas com os medicamentos, tais como efeitos secundários ou dificuldades na adesão ao plano de tratamento, para que possam ser tomadas medidas eficazes para resolver o(s) problema(s) TRATAMENTO DA ARTRITE Os medicamentos de venda livre e os medicamentos sujeitos a receita médica para a artrite psoriática incluem: anti-inflamatórios não esteroides (AINE); medicamentos esteroides (corticosteroides); medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs). Ver secção correspondente no Informações Essenciais h2.1 Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) Os AINEs podem ajudar a aliviar a dor e a reduzir a inflamação, mas podem não ser suficientes para tratar os sintomas da artrite psoriática (9). Existem dois tipos de AINEs: AINEs tradicionais, como o ibuprofeno, o naproxeno e o diclofenac; Inibidores da COX-2, como o celecoxib e o etoricoxib. Como todos os medicamentos, os AINEs podem ter efeitos secundários. O seu médico tomará precauções para reduzir o risco de efeitos secundários, prescrevendo a dose mais baixa necessária para controlar os seus sintomas durante o menor tempo possível. Os AINE podem por vezes afetar o estômago e os intestinos, causando problemas digestivos, como indigestão e úlceras gástricas (17). Pode também ser prescrito um medicamento chamado inibidor da bomba de protões (IBP), como o omeprazol ou o lansoprazol, para ajudar a proteger o estômago. O tratamento crónico com AINEs pode também aumentar o risco de ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais e outros problemas cardíacos (17). Informe o seu médico se existirem fatores de risco que possam aumentar o seu risco global, por exemplo, tabagismo, tensão arterial elevada, colesterol elevado, diabetes ou antecedentes familiares de doença cardíaca. Algumas pessoas reportam que tomar AINEs piorou os sintomas da psoríase. Informe o seu médico se isto lhe acontecer. Medicação esteroide (corticosteroides) Tal como os AINE, os corticosteroides podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor (18). Se tiver uma única articulação dolorosa e/ou inchada, o seu médico pode injetar o medicamento diretamente na articulação. O efeito pode durar de algumas semanas a vários meses. No entanto, a administração de demasiadas injeções de esteroides na(s) mesma(s) articulação(ões) pode danificar o tecido circundante e, por isso, o seu médico não recomendará, normalmente, mais de três injeções por ano. Quando muitas articulações estão inflamadas, os corticosteroides podem ser tomados sob a forma de comprimidos ou de injeção no músculo. No entanto, os médicos são cautelosos, porque os corticosteroides podem causar efeitos secundários, tais como aumento de peso e osteoporose, aumento do risco de infeção e eventos cardiovasculares, se utilizados durante longos períodos de tempo. Devido a estes efeitos secundários, o seu médico prescrever-lhe-á a dose mais baixa necessária para controlar os seus sintomas durante o menor tempo possível. A psoríase pode reaparecer quando se deixa de usar corticosteroides orais. Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) Os DMARDs são medicamentos potentes que reduzem a inflamação e podem impedir o agravamento da artrite psoriática (19). Os DMARDs podem ajudar a evitar danos nas articulações. Muitos DMARDs tratam tanto a psoríase como a artrite psoriática. Uma vez que este tipo de medicamento trata a causa da sua doença e não os sintomas, pode demorar até três meses até sentir um efeito. Por isso, é importante continuar a tomar a medicação, mesmo que não pareça estar a funcionar no início. Como todos os medicamentos, os DMARDs podem ter alguns efeitos secundários. Embora os DMARDs possam ser muito eficazes, estes medicamentos reduzem a atividade do sistema imunitário (imunossupressores) e aumentam o risco de infeção. No entanto, é importante lembrar que o não tratamento da artrite psoriática pode levar a danos permanentes nos ossos e nas articulações. Existem três tipos de DMARDs, conforme descrito na Tabela 1 . Tabela 1: Tipos de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença. Tradicional Os DMARD tradicionais (csDMARD) são os utilizados há mais tempo e têm um efeito imunossupressor alargado. Estes medicamentos são geralmente tomados por via oral. Exemplo: metotrexato, sulfassalazina. Biológico Os DMARDs biológicos (bDMARDs) interrompem etapas fundamentais do processo inflamatório e, em geral, atuam mais rapidamente do que os DMARDs tradicionais. Estes medicamentos são normalmente injetados. Exemplo: adalimumab, etanercept. Direcionado Tal como os DMARDs biológicos, os DMARDs direcionados (tsDMARDs) bloqueiam etapas fundamentais do processo inflamatório. Estes medicamentos são normalmente tomados por via oral. Exemplo: tofacitinib. TRATAMENTO DA PSORÍASE Os medicamentos de venda livre e os medicamentos sujeitos a receita médica para a psoríase incluem: medicamentos tópicos à base de vitamina D, derivados da vitamina A, ácido salicílico, alcatrão de carvão ou corticosteroides; a fototerapia que utiliza luz ultravioleta (UVB) pode ser prescrita para tratar e atenuar as erupções cutâneas. Apenas o seu médico deve prescrever fototerapia: não tente usar a luz solar ou lâmpadas solares para tratar a sua pele por sua iniciativa; alguns DMARDs e terapias biológicas utilizados para a artrite também podem ajudar a psoríase. VACINAS Se tem artrite psoriática, pode ter um maior risco de infeção e as infeções podem ser mais graves (20). Isto pode dever-se à própria artrite ou ao seu tratamento. A artrite psoriática, que é causada por uma falha do sistema imunitário, aumenta a vulnerabilidade a infeções. Além disso, alguns dos medicamentos utilizados para tratar a artrite psoriática (por exemplo, DMARDs e/ou esteroides) atenuam o sistema imunitário, ou seja, atuam como imunossupressores, o que também pode aumentar a propensão a infeções. Um risco aumentado de infeção devido a uma doença e/ou medicamentos é designado por imunossupressão. O seu reumatologista pode fornecer orientações com base na sua idade e no seu risco de contrair determinadas doenças infeciosas (por exemplo, COVID-19, gripe, pneumonia, herpes zóster ou hepatite B). As vacinas são seguras e podem ajudar a evitar infeções graves. Ver secção correspondente no Informações Essenciais Non-pharmacological treatments TRATAMENTOS NÃO FARMACOLÓGICOS Os medicamentos não são a única forma de tratar ou gerir os sintomas da artrite psoriática. Há muitas coisas que pode fazer, para além de tomar a medicação prescrita, que podem melhorar a sua qualidade de vida, diminuindo a dor e a inflamação e melhorando a sua saúde em geral. A SUA VOZ É IMPORTANTE As suas experiências - como estão a funcionar as suas terapias, que efeitos secundários está a sentir, o impacto dos seus sintomas, que desafios está a enfrentar na sua vida diária devido à artrite psoriática - são informações muito importantes. Estas informações são designadas por resultados reportados pelos doentes (PROs) e podem ser recolhidos através de questionários antes da consulta de reumatologia. Os PROs podem ajudar o seu médico a avaliar o impacto da sua doença e a avaliar melhor o seu plano de tratamento. Estes questionários podem também ajudar a autogerir a sua doença. Alguns dos questionários que o seu reumatologista pode utilizar são: PSAID (Psoriatic Arthritis Impact of Disease): mede o impacto da sua doença na sua saúde física e psicológica; EVA (Escala Visual Analógica): uma ferramenta simples para registar e medir a sua dor; IPAQ (International Physical Activity Questionnaire): mede os tipos de intensidade da atividade física e do tempo sentado no seu dia a dia; HAQ (Health Assessment Questionnaire): mede a função física e a incapacidade devido à artrite; FACIT-F (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Fatigue): mede a fadiga causada pela artrite; WPAI (Work Productivity and Activity Impairment): mede as incapacidades no trabalho e nas atividades; HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale): mede os níveis de ansiedade e depressão; PsAQoL (Psoriatic Arthritis Quality of Life): mede a qualidade de vida em pessoas com artrite psoriática; EQ-5D (EuroQol-5 Dimensions): mede a qualidade de vida em relação a 5 dimensões - mobilidade, atividades habituais, cuidados pessoais, dor e desconforto, e ansiedade e depressão; SF-36 (Short Form-36): mede a qualidade de vida e abrange 8 domínios da saúde - funcionamento físico, desempenho físico, dor, saúde geral, vitalidade, função social, desempenho emocional e saúde mental. Por isso, se o seu médico ou enfermeiro lhe pedirem para preencher um questionário, por favor, dedique algum tempo a fazê-lo e responda com honestidade! TERAPIA FÍSICA E OCUPACIONAL A inflamação das articulações e dos tecidos moles pode frequentemente provocar dores extremas, imobilidade e disfunção. Além disso, a artrite pode levar a dificuldades nas atividades diárias em casa e no local de trabalho. A fisioterapia e a terapia ocupacional podem ajudar a movimentar-se de forma segura e eficaz. A fisioterapia tem maior impacto se estiver a sofrer de (21): perda de movimento devido a inflamação no ombro, pulso, mão, joelho ou pé; entesite ou dactilite graves; dores inflamatórias nas costas. A fisioterapia centrar-se-á em (21): melhorar a mobilidade e restaurar a utilização das articulações afetadas; aumentar a força muscular para apoiar as articulações; manter a forma física; preservar a capacidade de realizar as atividades diárias. Ver secção correspondente no Informações Essenciais h2.3 A terapia ocupacional também pode ser útil, especialmente se tiver dificuldades nas atividades diárias. A terapia ocupacional pode ajudar a maximizar a sua capacidade de participar nas atividades diárias. As estratégias incluem a utilização de produtos de apoio (por exemplo, suportes ortopédicos, talas) e a modificação do movimento para ajudar as pessoas a proteger as articulações, realizando tarefas de formas diferentes das que estão habituadas (por exemplo, utilizando as duas mãos). CIRURGIA A maioria das pessoas diagnosticadas com artrite psoriática nunca precisará de cirurgia nas articulações. No entanto, se as articulações estiverem gravemente danificadas pela artrite, ou se outros tratamentos não reduzirem a dor, as articulações danificadas podem ser substituídas por próteses de plástico, metal ou cerâmica para reduzir a dor e melhorar a função e a qualidade de vida. TRATAMENTOS COMPLEMENTARES Algumas pessoas com artrite psoriática consideram que as terapias complementares podem ser úteis. No entanto, deve falar sempre com o seu médico antes de experimentar terapias complementares. Não existem provas científicas que sustentem que a toma de qualquer tipo de suplemento alimentar, como cápsulas de óleo de peixe, funcione no tratamento da artrite psoriática. Além disso, não existem provas científicas suficientes para apoiar a utilização de terapias complementares, como a balneoterapia ou a acupunctura, como tratamentos para a artrite psoriática. As terapias complementares podem interagir com outros tratamentos, pelo que deve falar com o seu médico se estiver a utilizar ou a pensar utilizar alguma delas. Ver secção correspondente no Informações Essenciais CUIDADOS PESSOAIS E ESTILO DE VIDA Comportamento sedentário Os comportamentos sedentários, caracterizados por períodos prolongados de permanência na posição sentada, quando acumulados diariamente durante mais de 8 horas ou mantidos por períodos superiores a 30 minutos sem interrupção, constituem um risco para a saúde e o bem-estar. h2.4 h2.5 De qualquer forma, os efeitos benéficos da atividade física e do exercício sobre a doença, o bem-estar e as comorbilidades associadas superam o risco de entesite induzida por stress mecânico, que é baixo (25). Dieta Embora não exista uma dieta específica que possa tratar a artrite psoriática, a adoção de um plano alimentar nutritivo e equilibrado pode desempenhar um papel vital na gestão dos sintomas e na melhoria do bem-estar geral. A investigação sugere que a adoção de uma dieta de estilo mediterrânico (Figura 3 , lado esquerdo), que inclui frutas, legumes, fibras, gorduras de alta qualidade e vitaminas, pode diminuir o impacto da artrite psoriática (26). Este tipo de dieta tem benefícios anti-inflamatórios que ajudam a gerir a atividade da doença. Assim, experimentar esta abordagem alimentar pode ajudar a aliviar os seus sintomas da artrite psoriática. A incorporação de ácidos gordos ómega 3 , normalmente encontrados em peixes gordos (como o salmão, a cavala ou as sementes de linhaça), também pode ter efeitos anti-inflamatórios, reduzindo potencialmente a rigidez e a sensibilidade das articulações (27). Os antioxidantes presentes nos frutos e legumes coloridos (como as bagas, os espinafres e a couve) também oferecem propriedades anti-inflamatórias potentes que podem aliviar a inflamação e o desconforto das articulações nas pessoas que sofrem de artrite psoriática. Em geral, recomenda-se uma ingestão equilibrada de 2 a 5 porções de fruta e 3 a 5 porções de legumes por dia, uma vez que estes alimentos ricos em nutrientes fornecem antioxidantes essenciais que podem contribuir para gerir a inflamação das articulações e a saúde em geral. Figura 3: Padrões alimentares benéficos (do lado esquerdo) e prejudiciais (do lado direito). Adaptado de Guilliams et al., 2023 (28). Reduzir a ingestão de açúcar , gorduras saturadas , e sódio pode ajudar a manter um peso saudável. A obesidade está associada a uma maior probabilidade de desenvolver artrite psoriática, o que sublinha a importância da gestão do peso, especialmente para os doentes com psoríase que sofrem frequentemente de síndrome metabólica e obesidade (29). Nas pessoas que vivem com artrite psoriática, os estudos sugerem que o comportamento sedentário pode contribuir para o aumento da rigidez das articulações, a redução da força muscular e o comprometimento da função articular. Além disso, um estilo de vida sedentário pode exacerbar sintomas como a fadiga e a depressão, que são comuns na artrite psoriática. Embora os mecanismos exatos não sejam totalmente compreendidos, manter um estilo de vida ativo é geralmente considerado benéfico para gerir os sintomas da artrite psoriática. Os riscos do comportamento sedentário aumentam ainda mais quando as pessoas são inativas, ou seja, não cumprem as recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS) para a atividade física, descritas a seguir. Atividade física Está provado que a prática regular de atividade física tem inúmeros benefícios para as pessoas que sofrem de artrite psoriática. A atividade física diz respeito a todos os movimentos corporais resultantes da contração muscular, independentemente do contexto em que são realizados: lazer, transporte de e para os locais, ou como parte do trabalho de uma pessoa. A atividade física pode ajudar a melhorar a flexibilidade das articulações, reduzir a inflamação e melhorar a função global das articulações. Além disso, a atividade física pode contribuir para uma melhor saúde mental, uma vez que pode ajudar a aliviar os sintomas de depressão e ansiedade que estão frequentemente associados a doenças crónicas como a artrite psoriática. A atividade física também desempenha um papel na gestão do peso, o que é essencial, uma vez que o excesso de peso pode aumentar o stress nas articulações (22). De acordo com a OMS, recomenda-se a acumulação de, pelo menos, ~20 minutos por dia de atividade física, como uma caminhada (23). Esta recomendação é também adotada pela Aliança Europeia de Associações de Reumatologia (EULAR) (24). Uma atividade física de 20 minutos de intensidade moderada corresponde a uma acumulação de cerca de 2000 passos. Considerando uma atividade funcional de 4500 passos por dia, associada à realização de atividades da vida diária, tais como cuidar de si, cozinhar, limpar, deslocar-se para e do trabalho/escola, as recomendações da OMS, quando expressas em número total de passos por dia, representam a soma dos dois tipos de atividade e correspondem a uma acumulação de 6500 passos diários em condições de vida normais. Exercício físico Os tipos de exercício mais benéficos para a artrite psoriática centram-se na melhoria da flexibilidade, da força e da aptidão cardiovascular, sem causar stress excessivo nas articulações. São frequentemente recomendadas atividades de baixo impacto, como a natação, a caminhada e o ciclismo. Os exercícios de treino de força, incluindo o treino de resistência e o ioga suave, podem ajudar a melhorar o suporte muscular à volta das articulações. Os exercícios na água são particularmente vantajosos, uma vez que proporcionam flutuabilidade, reduzindo o impacto nas articulações. Os benefícios destes exercícios incluem o aumento da mobilidade articular, a redução da dor e da rigidez, a melhoria do tónus muscular e um melhor bem-estar geral. As pessoas que vivem com artrite psoriática devem adotar uma rotina de atividade física adaptada, tendo em conta os seus sintomas e limitações específicas. Uma vez que o stress mecânico, no caso de uma crise inflamatória, pode promover o aparecimento de entesite, é necessário controlar a inflamação antes de aumentar o nível de atividade física habitual ou de iniciar um programa de exercício. A aplicação iPROLEPSIS pretende ajudar a limitar os comportamentos sedentários, aumentar a atividade física e melhorar a capacidade funcional diária com recomendações específicas e seguras de programas de treino (para mais informações, consulte a secção “iPROLEPSIS”). O excesso de peso pode aumentar o desconforto e a inflamação das articulações, especialmente nas articulações que suportam carga (como as ancas, os joelhos e a coluna). Por isso, tenha em atenção as suas escolhas alimentares, uma vez que estas podem ajudar a gerir os seus sintomas. A vitamina D ajuda na absorção do cálcio, que é necessário para manter os ossos saudáveis. Além disso, a vitamina D ajuda a reforçar o nosso sistema imunitário, a combater os vírus e a combater a fadiga. Foi mesmo associada ao bom humor, com uma deficiência que pode levar à ansiedade e à depressão. A vitamina D é uma vitamina lipossolúvel que o nosso corpo produz quando a pele é exposta à luz solar. Também pode ser obtida através de certos alimentos ou suplementos. Esta vitamina tem várias formas, mas as mais importantes são a vitamina D2 (ergocalciferol) e a vitamina D3 (colecalciferol). A vitamina D3 é a forma que a nossa pele produz naturalmente em reação à luz solar. Os estudos indicam que as pessoas com artrite psoriática têm frequentemente níveis de vitamina D mais baixos do que as outras pessoas (30). Ter vitamina D suficiente pode ajudar a aliviar alguns sintomas da artrite psoriática. A melhor forma de o garantir é através de uma exposição solar adequada. Passar cerca de 10 a 30 minutos ao sol entre as 10 e as 15 horas, pelo menos duas vezes por semana, é geralmente suficiente para a maioria das pessoas produzirem vitamina D. O tempo exato necessário depende de fatores como o tipo de pele, a latitude, a altitude e a estação do ano. O Medical Board of the National Psoriasis Foundation recomenda a suplementação de vitamina D para os doentes com artrite psoriática e incentiva os doentes com excesso de peso ou obesos a explorarem a redução de peso através de uma dieta controlada (31). No entanto, deve aconselhar-se com o seu médico. A hidratação é outro aspeto fundamental muitas vezes ignorado, mas crucial na gestão da artrite psoriática. Embora não existam diretrizes de hidratação específicas para as pessoas com artrite psoriática, beber cerca de dois litros de água por dia, não só ajuda a manter a saúde geral (32), mas também ajuda na lubrificação das articulações e no seu funcionamento eficiente, aliviando o desconforto associado ao movimento. Alguns indivíduos consideram que determinados alimentos podem despoletar ou exacerbar os sintomas da artrite psoriática. Embora possam variar de indivíduo para indivíduo, os mais comuns incluem carne vermelha e processada, gorduras de baixa qualidade, sal e aditivos e hidratos de carbono refinados ( Figura 3 ; lado direito). Monitorizar a sua dieta e identificar potenciais alimentos desencadeadores de surtos através de uma abordagem dietética sistemática ou sob a orientação de um profissional de saúde pode ajudar a gerir a dor, a fadiga e os surtos (33). É essencial procurar a orientação de um profissional de saúde ou de um nutricionista especializado em artrite psoriática para desenvolver um plano alimentar personalizado (28) adaptado às preferências e necessidades individuais. Um plano personalizado tem como objetivo garantir uma ingestão suficiente de nutrientes, controlar o peso e promover o bem-estar geral, abordando os desafios únicos associados à artrite psoriática. Além disso, a adoção de um estilo de vida saudável, incluindo uma atividade física consistente, a gestão do stress e uma dieta equilibrada, tem um potencial significativo para melhorar a qualidade de vida das pessoas com artrite psoriática. Tabagismo e consumo de álcool Fumar é mau para a sua saúde em geral, pois aumenta a probabilidade de potenciais complicações, como problemas cardíacos e cancro. Fumar também pode reduzir a eficácia do tratamento e agravar os sintomas da psoríase (34, 35). O álcool pode interferir com a eficácia de alguns medicamentos ou aumentar os efeitos secundários (36, 37). Alguns estudos também sugerem que o álcool pode atuar como um gatilho para os surtos (38). Ver secção correspondente no Informações Essenciais Informações Essenciais Página anterior Próxima página