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Manual da Artrite Psoriática
Viver com Artrite Psoriática
Como é que a artrite psoriática me vai afetar?
TRABALHO
O trabalho pode proporcionar um sentido de propósito, identidade, realização e uma rede social de apoio, contribuindo positivamente para o seu bem-estar emocional e físico.
Embora a sua condição possa colocar alguns desafios, as pessoas que vivem com artrite psoriática podem continuar a trabalhar, desde que a sua profissão não agrave os sintomas e não piore a sua saúde. As pessoas com determinadas condições de saúde têm direitos definidos na lei, destinados a protegê-las contra a discriminação direta e indireta no local de trabalho.
O seu empregador é legalmente obrigado a fazer “adaptações razoáveis” ao seu ambiente e práticas de trabalho para garantir que a sua condição não o impede de fazer o seu trabalho da melhor forma possível e num ambiente confortável e seguro.
Na União Europeia, a definição de adaptações razoáveis no trabalho foi introduzida pelo artigo 5.º da Diretiva relativa à igualdade de tratamento no emprego e na atividade profissional (Diretiva 2000/78/CE): “a entidade patronal toma, para o efeito, as medidas adequadas, em função das necessidades numa situação concreta, para que uma pessoa deficiente tenha acesso a um emprego, o possa exercer ou nele progredir, ou para que lhe seja ministrada formação, exceto se essas medidas implicarem encargos desproporcionados para a entidade patronal. Os encargos não são considerados desproporcionados quando forem suficientemente compensados por medidas previstas pela política do Estado-Membro em causa em matéria de pessoas deficientes”. Esta diretiva foi transposta para a legislação nacional em todos os Estados-Membros da UE.
Estudos demonstraram que as pessoas que necessitam de adaptações no local de trabalho e que as utilizam efetivamente têm mais probabilidades de manter um emprego e de continuar a ser produtivas, do que as que não utilizam adaptações no local de trabalho (39).
No entanto, pedir adaptações no local de trabalho pode ser difícil. Pode preocupar-se com a possibilidade de ter um tratamento diferente e com as reações negativas do(s) seu(s) supervisor(es) ou colega(s). Por este motivo, pode preferir negociar adaptações informais no local de trabalho em vez de procurar adaptações formais.
Algumas destas adaptações podem incluir as apoiadas pelas recomendações do American College of Sports Medicine para a atividade física e a saúde pública (40) e a norma ISO 11226, https://www.iso.org/standard/25573.html, que definem os limites para salvaguardar a saúde musculosquelética. Ao alinharem as práticas no local de trabalho com estas recomendações cientificamente comprovadas, os empregadores e os profissionais de saúde podem responder melhor às necessidades dos seus trabalhadores, promovendo um ambiente de trabalho inclusivo e solidário.
Seguem-se alguns exemplos:
Recomendação n.º 1:
Evitar trabalhar durante períodos prolongados na mesma posição, quer esteja sentado ou de pé. Durante o turno de trabalho:
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um período contínuo de tempo na posição de pé não deve exceder 1 hora;
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o tempo total passado numa posição de pé não deve exceder 4 horas;
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a permanência contínua na posição sentada deve ser limitada a 2 horas;
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quando os períodos são dedicados à realização de reuniões, cuja duração deve ser razoável, deve ser considerada a possibilidade de as realizar de pé ou a andar (41).
Recomendação n.º 2:
Fazer pausas frequentes ao longo do turno. Note-se que a definição de “pausas” deve ter em conta as seguintes características:
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frequência: número de pausas/interrupções durante o dia de trabalho;
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duração: micro-pausas (menos de 2 minutos); pausas curtas (normalmente as que ocorrem de manhã ou à tarde, com duração entre 7 e 10 minutos); ou pausas longas (pausas para refeições); e
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tipo: passivo ou em repouso e ativo (incluindo alongamentos ou caminhadas) (42).
Assim, num dia de trabalho de 8 horas, um trabalhador deve fazer pelo menos uma pausa de 7 a 10 minutos após períodos de trabalho consecutivos de 90 minutos. Os períodos de recuperação podem incluir momentos de descanso ou a realização de qualquer outra tarefa para recuperar os grupos musculares que foram trabalhados. Num período de pelo menos 90 minutos, um trabalhador deve gozar pelo menos 30 segundos após cada 20 minutos de trabalho.
Ambas as recomendações têm como objetivo abordar a exposição prolongada a cargas estáticas de baixa intensidade, limitando a duração dessa exposição. Estas intervenções ajudam a aliviar a fadiga e os sintomas de dor a curto prazo e a prevenir lesões musculosqueléticas relacionadas com o trabalho a longo prazo. As pausas ativas são uma mais-valia; no entanto, não substituem a necessidade de introduzir diversidade na intensidade da carga mecânica, como planos de rotação adequados às exigências do trabalho (43).
Note-se que estas recomendações se referem a tarefas de baixa intensidade e fisicamente exigentes. Outras recomendações aplicam-se a tarefas de alta intensidade, como as que envolvem força manual.
Recomendação n.º 3:
Alterações físicas nos postos de trabalho
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superfícies de trabalho (secretárias) que permitam alternar entre estar de pé e estar sentado, isoladamente ou em combinação com um programa de formação e informação para os trabalhadores, reduzem o tempo sentado em cerca de 60 minutos por dia de trabalho (a médio prazo, ou seja, até 3-12 meses). Esta alteração das condições físicas de trabalho pode provocar uma mudança de comportamento, com repercussões numa redução média de 82 minutos no tempo total de permanência sentado por dia (no trabalho e fora dele) e na duração média dos períodos consecutivos de permanência sentado (57 minutos) (42, 44).
Apesar de as adaptações no local de trabalho estarem consignadas no Código do Trabalho português, muitas pessoas com doenças reumáticas e musculosqueléticas referem falta de compreensão por parte do(s) seu(s)
empregador(es), colega(s) e médico(s) do trabalho.
Tem opções e direitos; é importante compreendê-los e explorar plenamente todas as alternativas disponíveis. Se não tem a certeza dos seus direitos no local de trabalho, contacte o seu sindicato ou um advogado. Em Portugal
existe legislação que protege os direitos dos trabalhadores com deficiência ou doença crónica.
Se necessitar de adaptações no local de trabalho, fale com o seu médico assistente sobre as dificuldades que tem sentido e peça relatórios para apresentar à sua entidade patronal e/ou ao médico do trabalho.
SONO
A dor, a ansiedade e os efeitos secundários da medicação podem dificultar o adormecer e a manutenção do sono durante a noite. De fato, cerca de 40% das pessoas que vivem com artrite psoriática referem dificuldades em dormir (45).
Bons hábitos de higiene do sono podem ajudar a melhorar o sono:
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desenvolva uma rotina de sono regular, ou seja, deite-se e levante-se à mesma hora todos os dias;
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evite cafeína, álcool e grandes refeições antes de se deitar;
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se fuma, tente deixar de fumar ou, pelo menos, não fume perto da hora de deitar;
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um banho quente antes de se deitar pode ajudar a aliviar a dor e a rigidez;
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ouça música ou sons relaxantes antes de ir para a cama;
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evite ver televisão e utilizar computadores, tablets ou smartphones no seu quarto;
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certifique-se de que o seu quarto está escuro, silencioso,
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relaxante e tem uma temperatura confortável.
O impacto da prática de exercício físico antes de deitar pode variar consoante os indivíduos. É essencial ouvir o seu corpo, estabelecer uma rotina consistente e prestar atenção à forma como os exercícios noturnos afetam os seus padrões de sono. Se tiver preocupações específicas sobre o seu sono ou rotina de exercício, também é aconselhável consultar um profissional de saúde ou um especialista em fitness.
Prós:
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Melhoria da qualidade do sono:
- For some people, engaging in moderate-intensity exercises a few hours before bedtime may promote better sleep quality. It can help reduce stress and anxiety, leading to a more relaxed state conducive to sleep.
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Regulação da temperatura corporal:
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o exercício físico aumenta a temperatura corporal e a subsequente descida da temperatura após o exercício pode sinalizar ao organismo que é altura de dormir. Isto imita a descida natural da temperatura que ocorre durante a noite.
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Estabelecer uma rotina:
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o exercício regular, independentemente da altura do dia, pode contribuir para uma melhor qualidade do sono. O estabelecimento de uma rotina de exercício consistente é muitas vezes mais importante do que a hora específica do dia.
Contras
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Efeito estimulante:
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para algumas pessoas, o exercício intenso perto da hora de deitar pode ter um efeito estimulante, tornando mais difícil relaxar e adormecer.
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Temperatura corporal:
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embora a descida da temperatura corporal após o exercício possa promover o sono, o exercício demasiado próximo da hora de deitar pode perturbar o processo natural de arrefecimento do corpo, interferindo potencialmente com o sono.
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Variabilidade individual:
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as pessoas reagem de forma diferente ao horário do exercício. Algumas podem achar que os treinos noturnos não afetam o seu sono, enquanto outras podem ter dificuldades.
Recomendações:
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O tempo é importante:
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tente terminar o exercício pelo menos 2 a 3 horas antes de se deitar, para permitir que a temperatura do seu corpo volte ao normal e que os seus níveis de adrenalina diminuam.
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Ouça o seu corpo:
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preste atenção à forma como o seu corpo reage aos treinos noturnos. Poderá ser uma boa opção para si se o ajudar a relaxar e a melhorar o seu sono.
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Experiência:
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cada pessoa é diferente. Experimente horários diferentes de exercício para ver o que funciona melhor para si. Se os treinos noturnos tiverem um impacto negativo no seu sono, considere mudá-los para mais cedo.
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A moderação é fundamental:
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o exercício intenso ou vigoroso perto da hora de deitar pode interferir mais com o sono. Opte por atividades de intensidade moderada à noite (47).
Cerca de 50% dos doentes que sofrem de artrite psoriática referem níveis elevados de fadiga (cinco ou mais numa escala de 10 pontos) e consideram a fadiga como um dos principais problemas, a seguir às dores articulares e antes dos problemas de pele (48).
FADIGA
A resolução de problemas, o planeamento, a definição de prioridades e do seu ritmo podem ajudar a lidar melhor com a sua fadiga:
RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS
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identifique os fatores / tarefas / atividades que contribuem para a sua fadiga;
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pense em soluções que possam ajudar a minimizar o impacto destes fatores / tarefas / atividades.
PLANEAMENTO
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planeie as tarefas/atividades que pretende realizar num dia ou numa semana;
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certifique-se de que inclui atividades de que gosta e que podem melhorar a sua disposição/bem-estar;
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não se martirize se não conseguir cumprir o plano.
DEFINIÇÃO DE PRIORIDADES
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organize as suas tarefa/atividades por ordem de importância.
RITMO
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não utilize a sua energia de uma só vez;
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divida as tarefas/atividades planeadas em porções mais pequenas que podem ser distribuídas ao longo de um dia, uma semana ou mesmo mais tempo.
BEM-ESTAR EMOCIONAL
Viver com artrite psoriática pode afetar a sua saúde mental (49, 50).
É necessário tratar os sintomas de saúde mental com a mesma seriedade que os sintomas físicos.
Uma saúde mental deficiente pode provocar crises de artrite psoriática, aumentar a dor e a fadiga, afetar negativamente o trabalho e as relações pessoais e limitar a capacidade de gerir a saúde em geral.
Se se sentir triste, sem esperança e perder o interesse por coisas que costumava gostar, fale com o seu médico e informe os seus familiares sobre o que está a passar. O seu médico pode fazer o encaminhamento para serviços de saúde mental, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e/ou pode receitar-lhe um antidepressivo.
Lembre-se de que não está só. Se precisar de apoio adicional, estamos aqui para o ajudar:
Serviço de Aconselhamento Psicológico da Linha SNS 24
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808 24 24 24
Linha SOS Voz Amiga
-
213 544 545
